Алена треска - Енциклопедия на Алтмайерс - Катедра по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

треска

Последна актуализация на: 31.10.2019

Синоним (и)

Първи описател

определение

Остра стрептококова инфекция (ангина тонзиларис), причинена от еритрогенни токсинообразуващи, бета-хемолитични стрептококи от група Lancefield.!

Интересно също

Тежък, силно заразен (предава се чрез капкова инфекция), подлежи на уведомление (задължително уведомяване с име b.

Патоген

β-хемолитични стрептококи от група Lancefield (над 80 различни серотипа, специфичен за типа имунитет).

Етиопатогенеза

Капкова инфекция. Възможни са трансфери, също чрез лице за контакт или храна. Портали за влизане: сливици, носоглътка, също рани.

Стрептококовите инфекции са предимно локализирани инфекции. По принцип те не оставят антибактериален имунитет. При скарлатина имунитетът се генерира само срещу един от пирогенните еритрогенни токсини (има 4 различни токсина, които водят до съответния специфичен за типа имунитет). Този еритрогенен токсин може да се образува само ако стрептококите носят бактериофаги (наричани още профаги) в генома си, които кодират това. Специфичен имунитет е насочен изключително срещу образувания токсин. Ако инфекция възникне чрез бета-хемолитични стрептококи (предимно ангина тонзиларис, само в редки случаи чрез инфекция на меките тъкани = рана скарлатина), класическата картина на скарлатина възниква при липса на имунитет срещу алени токсини. Ако имунитетът вече е достатъчен, ще се развие само стрептококова ангина. Тъй като има няколко различни токсина, възможни са множество реинфекции на скарлатина (до 4). Еритрогенните токсини принадлежат към така наречените суперантигени, които са в състояние да доведат до фулминантна Т-клетъчна пролиферация с широк спектър от продукция на цитокини без специфична антигенна обработка.

В много редки случаи скарлатината, предизвикана от стафилококови ентеротоксини, се среща предимно при деца.

проявление

Клинична картина

  • Общо: инкубационен период 2-5 дни.
  • Внезапно, много остро начало с висока температура, главоболие и болки в гърлото, тахикардия, повръщане.
  • Фарингит, ангина на сливиците, болезненост в шийните лимфни възли. Рядко спленомегалия.
  • Кожни промени (ден 2-3): обрив, евентуално забавен с дни. Обикновено започва от слабините, бедровия триъгълник или флексорните страни на ръцете. Също така главата, шията, торса, крайниците. Лицето често показва подобно на пеперуда зачервяване на повърхността. Характерна е периорална област, която остава свободна (facies scarlatinosa).
  • В противен случай има блестящи, по-късно червени, леко повдигнати, плътни папули (виж също Miliaria scarlatinosa).
  • Често намалява капилярната резистентност. Тестът на Румпел-Лийд е положителен. Ако курсът е тежък, могат да се появят обширни кръвоизливи.
  • Промени в лигавицата (ден 3): петна от енантема на мекото небце. Ексфолиация на езиковото покритие (при това цялата повърхност на езика изглежда хомогенно червена, без покритие с подути езикови папили = малинов език).
  • Субиктер може да присъства.
  • Фаза на разпадане (дни 5-7): Разпадане на сега лющещия се и сърбящ екзантем и тонзиларна ангина с понижаване на литичната температура. Люспест (корнеолитичен - като след слънчево изгаряне - люспи може да се отлепи от кожата като фина, полупрозрачна мембрана) пилинг на кожата на ушите, лицето, багажника и крайниците. Груба ламеларна десквамация на дланите и равнините.
  • След 2-3 месеца телогенен ефлувиум, възможно образуване на напречни бразди по ноктите (Beau-Reilsche напречни бразди) върху ноктите.

лаборатория

диагноза

Диференциална диагноза

  • дребна шарка
  • рубеола
  • изригване на скарлатиново лекарство
  • инфекциозна мононуклеоза
  • Инфекции с вируса на Adeno и Coxsackie
  • Синдром на токсинен шок

Усложнение (я)

Fulminant курсове, вижте по-долу токсична скарлатина, септична скарлатина. Отит, синузит, миокардит, гломерулонефрит, полиартрит.

терапия

  • Пеницилин: възможно най-рано, пеницилин V (напр. Изоцилин) 3 пъти на ден 0,4-1,2 милиона IU p.o. (Малки деца: 0,2-0,6 милиона IU/ден) за поне 10 дни. Ако не се гарантира надежден прием, бензатин пеницилин (напр. Тардоцилин) 0,6 милиона IU или 1,2 милиона IU IM еднократно. Ако курсът е тежък или ако има усложнения, пеницилин G (напр. Penicillin Grünenthal) 10-20 милиона IU/ден i.v.
  • Алергия към пеницилин: Еритромицин (напр. Еритроцин) 3 пъти дневно 500 mg перорално (Деца 40 mg/kg телесно тегло/ден) или клиндамицин (напр. Sobelin) 4 пъти/ден 150-450 mg p.o. Алтернативно, цефалоспорини като цефадроксил (напр. Cedrox) веднъж дневно 2 g или цефуроксим (напр. Elobact) два пъти дневно 250 mg перорално. за поне 10 дни.

Забележете! Препоръчително е съвместно лечение с други деца, живеещи в домакинството, поради възможни сериозни усложнения (ендокардит, гломерулонефрит, малка хорея, ревматична треска)!

Курс/прогноза

  1. Hedrick J (2003) Остри бактериални кожни инфекции в детската медицина: актуални проблеми при представянето и лечението. Педиатрични лекарства 5 (Suppl 1): 35-46
    Mun SJ et al. (2019) Стафилококова скарлатина, свързана със стафилококов ентеротоксин М в
    възрастен пациент. Int J Infect Dis 85: 7-9.
  2. Sydenham T (1676) Observationes medicae circa morborum acutorum historiam et curationem. Лондини, Г. Кетилби, стр. 387

Препоръчани статии

Полусинтетични антибиотици, които по същество са производни на Ceph, изолирани от Cephalospoium acremonium.

Както първичната инфекция, така и повтарящите се инфекции, причинени от херпес, са прости под това име.

Суперантигените (SAG) са комплекс от токсини с антигенни свойства, които допринасят за гърнето.

Редки, предимно спорадични, синдромни съдови (капилярни/пролетни/лимфни) малформации, коли.

Препращаща статия (28)

Допълнителни статии (28)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 31.10.2019

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (5)

"Данни изображение височина = '1654' данни образ-ID = '361102' данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQyLzA3MzdmODc1LWZlOTgtNDZhYS04NGY4LTY0ZmE1ZTMyMWVhZC8zNjExMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0de9e876ad21c631 'data-image-width =' 2359 '>

"Данни изображение височина = '1654' данни образ-ID = '361103' данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ0LzgzOGU3Njk1LTFmMDItNGQwMi04MGQ5LTRhZDMwNmNiOTQwZi8zNjExMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e930031a5c43f03f 'data-image-width =' 2488 '>

"Данни изображение височина = '1795' данни образ-ID = '361101' данни образ-индекс = '2' данни образ-URL = HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQwLzg1Y2ZmNzdlLTkxZDUtNDczZi05MWY1LTM0MmQ1YzI5ODMyYy8zNjExMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 796cdfd2581ce7e3 'data-image-width =' 2740 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 1146 "на данни, изображения, ИД =" 1722412 "данни образ-индекс =" 3 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzM0LzM1LzFiOGRhOTdiLTk5M2QtNGM2My1hZTU3LTQwODI4M2ZkZmJlNS8xNzIyNDEyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 877c8a89d7361e18 'data-image-width =' 1713 '>

"Данни изображение височина = '2472' данни образ-ID = '361104' данни образ-индекс =" 4 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ2LzAxZWM3NWI0LWJmZDUtNDAzYi1iNGFiLWE2MzQ2OTUzYTllOC8zNjExMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 523b434c31079205 'data-image-width =' 1654 '>