Актуализация на таблица № 57 за отражения на раменни патологии на медицински експерти AtouSante

Atousante - Здраве на труда

Таблица за професионални заболявания № 57, която компенсира периартикуларни заболявания, причинени от определени работни жестове и пози, представлява приблизително 75% от декларираните декларации за професионални заболявания. Старата версия на тази картина беше обект на много критики. Параграфът, който позволява разпознаване на патологиите на раменете като професионални заболявания, беше актуализиран през октомври 2011 г. В продължение на няколко години ортопедите, ревматолозите и други медицински експерти установиха, че таблицата на професионалните заболявания е остаряла и неточна е довела до злоупотребата с признаването на много патологии на раменете като професионални заболявания !

В продължение на много години лекарите от Националната асоциация на дипломираните лекари (ANMA) бяха установили, че няколко абзаца от Таблица 57 са остарели, включително този, посветен на раменните патологии. Предвид хетерогенността на наблюдаваните мнения, през 2004 г. те публикуват ръководство за хармонизиране на практиките за МСС на горния крайник: „Мускулно-скелетни нарушения: управление на заболяване, дължащо се на служба сред държавните служители“

Патологиите на рамото в таблицата за професионална болест № 57

През 1990 г. проф. Uhthoff, ортопедичен хирург, експерт в близост до съдилищата, установява непрофесионалния произход на калцификатите на раменете (тип A, B и C1) и тяхното развитие към спонтанно излекуване чрез резорбция.

Старата версия на Таблица 57, посочена в първата колона "обозначение на болестта": просто болезнено рамо

Неточният характер на тази формулировка просто болезнено рамо доведе до декларирането и злоупотребата с признаване на болезнени рамене от микрокристален произход като професионална болест (калцификации на хидроксиапатитите).

Калцификатите не са от професионален произход, поради което сега са изключени от новата версия на Таблица 57.

Но началото на болезнен епизод може да бъде свързано с професионални действия, които могат да причинят конфликт с калцификация.

Проф. Хенри Кудън, ортопедичен хирург, професор по съдебна медицина, уточни това само 5% от калцификатите са придружени от сухожилни лезии на ротаторния маншет: те са или тип калцификации С2 (интратендинозни микрокалцификации) или калцификации тип D (ентезофитоза, съответстваща на осификация, а не на калцификация на ентезата).

В новата версия на картината става въпросентезопатия: l‘Ентеза е костната зона за вмъкване на сухожилията (тя също се отнася до поставянето на връзки и ставните капсули).

Напомняне за различните видове калцификации на раменете

Калцифициращите тендинопатии на раменете се причиняват от отлагания на хидроксиапатит в сухожилията на ротаторния маншет. Повечето калцификации обикновено отшумяват.

Калцификация тип А: плътна, хомогенна калцификация, с ясни контури (20% от случаите)
Калцификация от тип В: плътна калцификация, преградена, многолопастна, с ясни контури, това е най-често ( 44% от случаите).
Калцификация тип С: калцификация, която изглежда нехомогенна, с очертани контури ( 32% от случаите)
D калцификация от тип D: вмъкване дистрофично калциране, плътно, с малки размери в непрекъснатост с грудка в 4% от случаите. Това не е самата ентезопатия, а a вмъкване ентезопатия. Това е ентезофитоза, която съответства на осификацията ( осификация на сухожилията), а не "калциране" на ентезата.

Само тендинопатията е професионална патология .

Срокът тендонит вече не трябва да се използва, тъй като този термин предполага, че това е възпалителна патология, когато най-често е а микротравматична тендиноза и дегенеративни.