Акнето, което попада под кожата Berner Zeitung
Хроничното възпалително инверсно акне е двойно болезнено за засегнатите: Бучките, разположени дълбоко в кожата, засягат предимно интимните зони и причиняват болка, както и срам. Един пациент съобщава.
Актуализирано: 20.02.2017 г., 10:29 ч
Общо място за акне инверза: подмишниците. Други открити зони за кожно заболяване са срамната област и областта под гърдите.
„Взимам душ два до три пъти на ден, така че абсцесите да не започнат да миришат“, казва Барбара Рюгегер (35), пациент с инверса от акне.
Типични симптоми: болезнени бучки и фистули.
Пустулите се появиха изключително рано: Барбара Рюгсегер едва сега достигна пубертета, когато за първи път откри отделни абсцеси. За момента Ементалерът не каза на никого. "Бях твърде смутен."
Възпалените бучки се появяват в областта на слабините, по-късно под мишниците, в коремните гънки и около дупето. Тя чакаше мълчаливо пустулите или да се отворят и да се изпразнят, или да се излекуват отново. Тя се срамувала и си помислила: „Това просто ми принадлежи“.
В някакъв момент в ранните си двадесет години тя все още се чувстваше все по-неудобно, бучките изчезваха най-много за кратко, после се връщаха, ставаха все по-големи и по-големи, ставаха все по-големи и по-болезнени, някои от тях нарастваха дълбоко в кожата и секретът, който отделяха, миришеше неприятно.
Малко апетитна история. Когато Барбара Рюгсегер най-накрая се разбра и се довери на семейния си лекар, тя беше упрекната главно: „Бих поддържала неадекватна лична хигиена, каза той, и това беше моя вина, защото трябва любезно да променя начина си на живот и да намаля наднорменото си тегло“.
Срам и болка
Барбара Рюгсегер вече е на 35 години и говори изненадващо спокойно за болестта си: достатъчно дълго се е справяла с нея и е решила да не й дава твърде много място. "Но тогава беше труден момент и често смущаващ - смущаващи възли в смущаващ регион и смущаващи обвинения."
"Тогава беше труден момент и в много отношения смущаващ - смущаващи възли в смущаващ регион и смущаващи обвинения."
Всичко това я върна за малко в мълчание. В крайна сметка семейният лекар предписва антибиотици и опитва мехлеми. Тогава той заяви, че повече нищо не може да направи. Също така нито едно от безбройните алтернативни средства, които Барбара Рюгсегер изпробва в отчаянието си, не беше от полза. Ако беше подложена на стрес или менструация, щяха да поникнат много повече бучки - но те дойдоха без тези допълнителни фактори.
„Често виждам такива истории на болести“, казва Робърт Хънгър, дерматолог и ръководител на часа за консултации за акне инверса в Берлския Инселспитал. Индикаторите за заболяването вече са съвсем ясни: възпалителни възли се появяват отново и отново на определени кожни участъци като слабините, подмишниците, под гърдите, в корема или задните гънки, т.е.на места, където почти не се появява напълно различният вид пубертетно акне.
„Но тъй като много общопрактикуващи лекари и дори дерматолози знаят твърде малко за болестта - казва Глад, - често са необходими години, преди пациентите да получат правилната диагноза“.
По-често засегнати жени
И дори тогава помага само на засегнатите в ограничена степен: „И до днес е неизвестно какво причинява болестта“. Генетичната предразположеност със сигурност трябва да е налице, казва специалистът, но фактори като затлъстяване, тютюнопушене, стрес и хормони също могат да играят роля - три пъти повече жени страдат от болестта, отколкото мъжете. При жените заболяването обикновено отшумява след менопаузата.
"Не е така, че засегнатите могат просто да отслабнат, да се откажат от пушенето или да предприемат хормонално лечение и тогава всичко ще се оправи отново."
„Не е така обаче засегнатите да могат просто да отслабнат, да се откажат от тютюнопушенето или да предприемат хормонално лечение и тогава всичко отново ще се оправи“, подчертава специалистът по глада. Това хронично възпалително кожно заболяване е твърде сложно за това.
Трудно лечение
Това от своя страна прави терапията голямо предизвикателство. „Досега не е намерено ефективно средство за защита, особено за тежко засегнатите“, казва Робърт Хънгър. „Лечението е трудно и често разочароващо за лекаря и пациента“, пише той в специализирана статия за дерматологичната практика. "Качеството на живот често е сериозно нарушено, дори при леки форми."
Не всички от тях обаче страдат от болестта толкова силно, колкото Барбара Рюгсегер. Тежестта обикновено се дава в етапи на Хърли I, II и III. Две трети от засегнатите страдат от етап I. Рюгегер се усмихва криво: "Да, и вероятно съм в етап III плюс от този мащаб."
Дезинфекциращи или антибиотични разтвори, противовъзпалителни лекарства или кортизон понякога са достатъчни за слабо засегнати пациенти. В умерени и тежки случаи могат да помогнат така наречените биологични препарати; това са агенти, които потискат прекомерната имунна защита и по-специално блокират определени пратеници, които предизвикват възпалението.
Тези така наречени TNF блокери действат при около една трета от пациентите, казва дерматологът Hunger. Трудното обаче е, че в началото никога не се знае кой на кого помага. „За мен - казва трезво Барбара Рюгсегер - нищо не помага.
Точка за контакт в Inselspital
За щастие, след като се премести, новият семеен лекар поне я изпрати на правилното място: до часа за консултация за акне inversa в дерматологичния отдел в Берлс Inselspital, където Робърт Хънгр опитва най-новите лечения. Barbara Rüegsegger дори участва в експериментални терапии, например изследване на антитела от швейцарска фармацевтична компания или в проучване с агент срещу псориазис. Успехът: В допълнение към акне inversa, тя също разви псориазис.
„Правя това за всички останали засегнати, включително за моята племенница, която е на път да достигне пубертета и която също има заболяване“, казва обученият социален работник. "Надявам се, че скоро ще бъдат намерени по-добри терапии за вас."
Операция като последна опция
Ако лекарството не помогне, остава само една възможност за лечение, единствената, която може да помогне, поне временно: операция. В по-опростените случаи възлите се изрязват индивидуално и дупките се зашиват отново. В случай на тежко заразяване е необходима цялостна операция на цялата зона, включително присаждане на кожа. Барбара Рюгсегер вече е претърпяла множество малки интервенции и четири основни.
„Душа се два до три пъти на ден, за да не започнат да миришат абсцесите.“
След една от тези операции тя страда от тежки нарушения на зарастването на рани, раната зараства само благодарение на вакуумна превръзка, която трябва да се сменя на всеки два дни под обща анестезия. Скоро ще трябва да се подложи на следващата си мащабна операция. Тя го нарича „основен ремонт“ с хумор на бесилото.
И тя вече знае: Няма да помогне в дългосрочен план. До или понякога дори под белезите скоро ще се образуват нови бучки с дълбоки, болезнени фистули по кожата. „Не е хубаво да се гледа“, казва тя. Това е особено трудно за младите хора, които искат партньорство и не искат да се откажат от интимността.
Надявам се за нови терапии
Барбара Рюгсегер временно се е отказала от надеждата за изцеление. Но поне тя се е примирила с болестта. „Душ два или три пъти на ден, така че абсцесите да не започнат да миришат, след това покрийте с мехлем и гипс, това е ежедневната ми процедура“, казва тя.
Тя не седи на бели възглавници, за да не оставя петна, и стои далеч от басейни. Но дори да й се налага да се бори с минимумите между тях: Тя не иска да остави болестта да я свали и все още се надява, че един ден ще бъде открита ефективна терапия.
Акне Inversa
Смята се, че около един на сто души страда Акне инверза, също Hidradenitis suppurativaНаречен. Средно са необходими седем години, докато засегнатите най-накрая получат правилната диагноза. Все още болестта не се лекува, но може да се лекува с лекарства.
Възпалените кожни промени обикновено са много неудобни и могат да причинят силен дискомфорт. Засегнатите често се оттеглят от социалната си среда от срам и болка. Проучванията показват, че до 40 процента от засегнатите също страдат от депресия.
Innesa акне не е просто кожно заболяване, но засяга цялото тяло. Въпреки че признаците се появяват на кожата, това е така системно възпалително заболяване, което засяга защитната система на цялото тяло. Оттук и вероятността от заразяване с други заболявания, свързани с имунната система артрит, чревното възпаление болест на Крон или рак да се разболеете, по-високо, отколкото при хора без акне инверса. (clw)