Адвокатите за застраховане се появиха в Обществото на СУК "UMMC-Medicine" Oblgazeta
Имайки задължителна медицинска застраховка, можем да разчитаме на получаването на значителна част от медицинските услуги безплатно. И също така, че служителите на застрахователната компания ще се изправят, за да защитят нашите интереси, ако сме изправени пред нарушение на нашите права в стените на лечебно заведение. За да се засили тази посока, миналата година у нас започна формирането на института на застрахователните адвокати. Олга Игнатиева, началникът на отдела по задължителна медицинска застраховка на компанията, разказа пред OG за това как се е променила работата в медицинската застрахователна компания "UMMC-Medicine" оттогава.
- Олга Владимировна, как оценявате законодателните промени в областта на застрахователната медицина?
- Разкажете ни за работата на застрахователните представители във вашата организация.
Застрахователните представители на третото ниво са квалифицирани експерти, които оценяват качеството на медицинското обслужване. Това е трудна работа и е свързана с проверка на коректността на лечението на пациентите. В случай на жалба от застрахования, експертите установяват дали техните права са нарушени и предприемат мерки за отстраняване на нарушения, ако има такива.
- В какви случаи гражданите, техните близки и приятели трябва да се свържат със застрахователни представители?
- Ще посоча най-типичните случаи:
- ако ви е отказана безплатна хоспитализация при наличие на препоръка или при спешност;
- предлагат да плащат или да носят лекарства, спринцовки, капкомери и др., необходими за лечение;
- предлагане за заплащане на медицински услуги, диагностични тестове, изследвания, транспорт до друго лечебно заведение за консултация или за преместване на лечение в друго лечебно заведение;
- предлагат да подпишат съгласие за отказ за предоставяне на безплатна медицинска помощ в полза на платена медицинска помощ;
- на гражданин се отказва достъп до медицински досиета и копия от тях;
- гражданинът има оплаквания за действията на медицински и друг персонал.