Адхезивен илеус на тънките черва Клинични и КТ коремни предиктори за остра нужда

Търсене на навигационен изглед

Търсене

Лекари (с вход)

Лекари (без вход)

Влизам

Адхезивен тънкочревен илеус: Клинични и CT коремни предиктори за остра хирургична нужда, 2015 г.

При пациенти с адхезивна обструкция на тънките черва (ASBO) ранната операция след неуспешна консервативна терапия може да подобри резултата. Поради липса на клинични и рентгенологични доказателства е трудно да се реши кои пациенти се нуждаят от ранна операция. В настоящо американско проучване бяха определени предиктори, определени от клинична и компютърна томография (CT) и бяха оценени ползите от общите резултати от CT изследване.

За тази цел беше проведено проспективно наблюдателно проучване в няколко институции. Включените пациенти са били приети в клиниката поради ASBO. Пациенти, чиято тънкочревна обструкция (SBO) първоначално не е била лекувана консервативно или които са били в 30-дневната следоперативна фаза, са изключени; Изключени са и случаи, при които заболяването е причинено от външна херния, тумор в тънките черва или инвагинация (вагинация на тънките черва) или се дължи на болестта на Crohn. Клиничните и лабораторни параметри бяха събрани проспективно. КТ находките са получени от назначен, ослепен рентгенолог. Определянето на значими предиктори се извършва с помощта на многовариатен регресионен анализ.

200 пациенти с ASBO са били включени в проучването в рамките на 22 месеца. Средната възраст (SD) на пациентите е 60 (18) години; 50% от пациентите са мъже. 52 пациенти (26%) са лекувани хирургично. При пациенти с операция средното време на консервативна терапия е 1,5 дни (интерквартилен диапазон 1-2,5 дни).

Използвайки регресионен анализ, бяха определени следните параметри, които са важни за предсказване на необходимостта от ранна операция:

-липса на чревни ветрове (съотношение на коефициентите [OR], 3.28; p = 0.003), - доказателства за свободна течност в CT корема (OR, 2.59; p = 0.023), - и тежка обструкция според констатациите на CT (OR, 2nd .44; p = 0.028).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изследването извлича един клиничен и два CT предиктора от проспективни данни, които биха могли да допринесат за оценката на необходимостта от ранна хирургическа интервенция в случай на адхезивна обструкция на тънките черва. Тези предиктори обаче все още трябва да бъдат валидирани в по-нататъшни проучвания.

Забележка по Medknowledge: Така че, ако пациентите имат тежка чревна обструкция или свободна течност в КТ корема, те са по-вероятни кандидати за незабавна операция.