Аденомиоза на матката, заболяване, свързано с ендометриоза Причини, симптоми, лечение
Аденомиозата е състояние, при което вътрешният слой, покриващ матката (ендометриум), прониква през мускулната стена на матката, наречена миометриум. Не бива да се бърка с ендометриозата, дори ако те имат общи черти.
Аденомиозата е доброкачествена патология на матката, много често срещана. Смята се, че това е състояние в спектъра на ендометриозата и неговата особеност е, че ендометриалната ектопична тъкан достига до миометриума.
Механизмът на заболяването
Аденомиозата възниква, когато тъканта, която нормално очертава матката (ендометриална тъкан) се развива и прониква в мускулната стена на матката. Тази тъкан, дори и да е в грешната зона, продължава да функционира нормално - сгъстява се, разлага се и кърви - с всеки менструален цикъл. В резултат на това пациентът с маточна аденомиоза има по-голяма матка и има болезнена менструация, с обилен кръвоток.
Разлики между аденомиоза и ендометриоза
И аденомиозата, и ендометриозата са заболявания на ендометриалната тъкан, тъканта, която покрива маточната кухина, но болестите се развиват по различен начин и имат различни симптоми.
При аденомиозата клетките на ендометриума растат вътре в маточната стена. Тези "изгубени" клетки следват пътя на менструалния цикъл, като "кървят" всеки месец.
Маточната стена се удебелява и може да причини болка и обилно кървене по време на менструация. Напоследък това състояние се свързва с безплодие.
При ендометриоза клетките на ендометриума се утаяват сами извън матката. Ендометриалната тъкан често се намира в яйчниците, прикрепва се към връзките на матката и също се намира в определени области на таза. Тук тези клетки следват пътя на менструалния цикъл, кървейки месечно.
Симптоми на аденомиоза на матката
Понякога аденомиозата няма признаци или симптоми, а само лек дискомфорт. Въпреки това състоянието може да причини:
- обилно или продължително менструално кървене
- силна болка по време на полов акт (диспареуния)
- силни спазми или остра тазова болка, като пробождане, по време на менструация (дисменорея)
- хронична тазова болка
- безплодие
- матката е увеличена
- необичайно маточно кървене (метрорагия) или продължителна менструация
Ако забележите обилно, продължително кървене или тежки спазми по време на менструация, което се отразява на ежедневните ви дейности, добре е да си уговорите среща с вашия гинеколог за преглед.
Много пациенти с аденомиоза протичат безсимптомно. Понякога симптомите, свързани с аденомиозата, включват дисменорея, менорагия (загуба на голямо количество кръв по време на менструация), диспареуния (много силна болка по време на полов акт), хронична тазова болка и менометрорагия (продължително менструално отделяне, което надвишава 7 дни).
Тъй като симптомите могат да бъдат подобни на други състояния, аденомиозата често се диагностицира неправилно като миома на матката. Не забравяйте обаче, че двете не са едно и също състояние. Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които растат в или върху маточната стена, докато аденомиозата се определя като маса от клетки, които съществуват вътре в маточната стена.
Причини за аденомиоза на матката
Причината за аденомиозата не е известна, но има няколко теории за факторите, които биха могли да доведат до това заболяване:
Развитие на тъкан, която нахлува в маточната стена - Някои експерти смятат, че аденомиозата е резултат от директната инвазия на ендометриалните клетки в лигавицата на матката, директно в ръба, който изгражда маточната стена. Хирургичните разрези, направени по време на операция, могат да насърчат директната инвазия на ендометриалните клетки и тяхното проникване в маточната стена.
Произход от периода на формиране на плода - Други експерти смятат, че аденомиозата произхожда вътре в маточния мускул, от ендометриалната тъкан, отложена там, когато матката се е образувала за първи път, когато жената е била бебе, в утробата на майката.
Възпаление на матката, свързано с раждането - Друга теория предполага, че има връзка между аденомиозата и раждането. Възпалението на маточната лигавица в следродилния период може да причини „пукнатина“ в нормалния слой клетки, които облицоват матката.
Независимо от това как се развива аденомиозата на матката, развитието на тези клетки зависи от естрогена, циркулиращ в тялото на жената, казват експертите.
Диагностика на аденомиоза
Лекарят може да подозира аденомиоза на матката въз основа на: признаците и симптомите на пациента, въз основа на тазовото изследване, което разкрива, че матката е голяма и има повишена чувствителност, въз основа на ултразвук (ултразвук в матката), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) при ниво на матката.
В някои случаи лекарят може да вземе проба от маточна тъкан (наречена ендометриална биопсия), която той или тя ще изследва, за да види дали необичайното кървене в матката е свързано с други сериозни заболявания. Подобна биопсия обаче няма да помогне на лекаря да потвърди диагнозата аденомиоза. Медицинските образни изследвания (трансвагинален ултразвук, ЯМР) могат да открият признаци на аденомиоза на матката.
В някои случаи могат да бъдат полезни други изследвания, като хистеросалпингограма, КТ (може да не диагностицира аденомиоза, но може да предполага наличието на заболяването, когато е налице уголемяване на матката).
Лечение на аденомиоза
Лечението зависи от тежестта на симптомите и необходимостта от поддържане на плодовитостта на пациента. В някои случаи е достатъчно да се потисне хормон, който предизвиква пролиферация на ендометриална тъкан.
В случай на жени с тежки симптоми, които нямат медицинско облекчение и които вече не искат да имат деца, може да се направи хистеректомия.
Следователно за аденомиозата на матката възможностите за лечение са разделени в три широки категории:
- Противовъзпалителни лекарства за контрол на болката; пациентът започва да приема такова лекарство един или два дни преди началото на менструацията и ще продължи да приема лечение по време на менструация.
- Хормонални лекарства - комбинирани противозачатъчни хапчета (съдържащи естроген и прогестерон) или контрацептивни пластири или контрацептивния пръстен могат да облекчат обилното кървене и болката, свързани с аденомиозата.
- Хистеректомия - Ако болката е силна и друго лечение не е дало резултат, Вашият лекар може да предложи операция за отстраняване на матката. Премахването на яйчниците не е необходимо, за да се поддържа аденомиозата под контрол.
В някои случаи има други възможности за лечение, които пациентът може да опита:
- емболизация на маточната артерия - минимално инвазивна процедура, при която малки частици се използват за блокиране на кръвоносните съдове, които напояват аденомиозата; тъй като кръвоснабдяването е прекъснато, аденомиозата намалява.
- аблация на ендометриума - също минимално инвазивна процедура, която разрушава лигавицата на матката; е ефективен метод за облекчаване на симптомите при някои пациенти, когато аденомиозата не е проникнала твърде дълбоко в мускулната стена на матката.