Аденоиди при деца
ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА
Дата на последната актуализация: 24.01.2016г
Сила на звука: 11 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.
КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?
Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.
Всички заключения относно избора на лечение или разследвания, представени в статията, се правят въз основа на източниците.
ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ
(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия
Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация:
Проверете тук.
Аденоидите могат да бъдат намалени в обем без операция?
Понастоящем няма научни доказателства в подкрепа на ефективността на каквито и да било методи за лечение на лекарства при намаляване на размера на аденоидите.
Резултатите от изследванията на дългосрочните антибиотични лечения (в рамките на 6 седмици) показват, че такова лечение е напълно неефективно при намаляване на обема на аденоидите и честотата на свързаните епизоди на инфекция (рискът от инфекция намалява само по време на лечението).
В заключение и в същото време, предвид нарастващия риск от образуване на устойчиви на антибиотици бактериални щамове, децата с хипертрофирани аденоиди в момента не се препоръчват за продължително лечение с антибиотици.
Установено е, че симптоматичното лечение на назална ринорея и запушване с капки и назални щамове с кортикостероиди може временно да намали (за периода на лечението) обема на аденоидите с 10%. При някои деца дори такова намаляване може да е достатъчно, за да облекчи носното дишане. Трябва да се отбележи, че в такива случаи подобреното дишане на носа може да бъде свързано и с намаляване на възпалението на носната лигавица, причинено от хроничен синузит или алергичен ринит.
В момента напояването с физиологичен разтвор на носа и назалните спрейове с кортикостероиди се считат за най-ефективните и безвредни начини за лечение на ринорея и хронична запушване на носа, причинени от алергичен ринит или хроничен синузит при деца и възрастни. Тъй като при много деца тези състояния могат да съществуват едновременно с аденоидна хипертрофия, както вече казах, ако основният проблем е запушен нос, преди извършването на каквато и да е операция може да е разумно да се опита симптоматично лечение. Вижте научно насочени препоръки за пациенти при кашлица, запушени носове, различни форми на ринит и синузит.
Как се извършва аденоидектомия? Каква е операцията?
Операцията за отстраняване на аденоиди (аденоидектомия) е относително проста и безопасна хирургична процедура.
В много случаи операцията се извършва амбулаторно (детето може да се прибере в същия ден).
Ако е необходимо, едновременно с премахването на аденоидите, лекарят може да извърши и тимпаностомия (поставяне на малки дренажни тръби в ухото, необходими за лечение на хроничен отит с излив) или може да отстрани сливиците (тонзилектомия).
В момента се използват две основни техники за премахване на аденоиди:
1. Аденоидите се отстраняват най-често през устата, като се използва специален хирургически инструмент или електрическа верига.
Проучванията върху използването на лазер (Nd: YAG) за отстраняване на аденоиди показват, че този метод може да доведе до прекомерно образуване на белези, поради което не се препоръчва лазерно отстраняване на аденоиди.
(2) По-рядко операцията за отстраняване на аденоиди се извършва през носната кухина: с помощта на специален инструмент, поставен в носа, лекарят унищожава и аспирира аденоидните тъкани.
Аденоидектомия се извършва под обща анестезия или (по-рядко) с локална анестезия.
След отстраняване на аденоидите, лекарят може да изпрати тъканите в лабораторията за бактериална култура и/или хистологичен анализ.
Възстановяване на здравето на детето след аденоидектомия
Заздравяването след операцията по отстраняване на аденоида, като правило, протича бързо и без усложнения. За кратко време бебето може да има възпалено гърло. По-интензивната болка може да се облекчи с Парацетамол. Вижте: Научно обосновани препоръки за пациенти за лечение на треска и антипиретични лекарства.
Също така, през първата седмица след операцията може да присъства усещането за запушване на носа и образуването на сухи корички (от слуз и кръв) в гърлото и носа.
За облекчаване на тежка назална обструкция лекарят може да предложи лечение с кортикостероиди под формата на назален спрей.
Около половината от децата, след аденоидектомията, има промяна в гласа и начина, по който детето произнася някои звуци (звуците резонират в носната кухина, детето изрича неясно някои съгласни и говори „на носа“). При повечето деца това явление изчезва в рамките на 2-4 седмици след интервенцията, но в някои случаи може да се наложи допълнително лечение за окончателно нормализиране на гласа (вж. По-долу).
Вашият лекар може да препоръча повторен преглед 1-4 седмици след операцията.
Усложнения и възможни последици след операцията за отстраняване на аденоиди
Появата на сериозни усложнения след аденоидектомия е рядка. По-долу ще изброим най-важните, подредени по вероятност за поява:
Средно 0,4% от децата скоро кървят от раната след кървене. Лекото кървене може да бъде спряно с лекарства срещу запушване на носа с вазоконстрикторни препарати (напр. Оксиметазолин). За спиране на по-интензивно кървене може да се наложи специална намеса в операционната зала (тампонада на раната, каутеризация на кръвоносните съдове). Вижте: Кървене от носа, епистаксис. Ръководство за пациента.
Средно при 0,03-0,06% от децата след аденоидектомия се наблюдава персистираща велофарингеална недостатъчност. Това състояние се характеризира с неспособността на мекото небце да затвори напълно носната кухина, както обикновено, когато произнася определени звуци и преглъща. Най-висок риск от този проблем се наблюдава при деца, които са имали определени дефекти на небцето дори преди операцията.
Основната проява на велофарингеална недостатъчност е хиперназалният глас (звуците резонират в носната кухина, детето произнася някои неясни съгласни и говори „на носа“), което продължава повече от 3 месеца.
За да разрешите този проблем, може да се наложи специално обучение при логопед в рамките на 12 месеца или нова операция.
В редки случаи по време на операцията за отстраняване на аденоидите възниква спазъм на мускулите на врата, с появата на временен тортиколис. За да разрешите този проблем, може да се наложи лечение с противовъзпалителни лекарства, прилагане на топли компреси и използване на цервикална ортеза.
Много рядко (и само ако сливиците са отстранени с отстраняването на аденоидите) възниква стеноза (стесняване) на фаринкса. Може да се наложи нова операция за разрешаване на този проблем.