40 съвета за мотивационно интервю Мотивационно интервю
От Dr. Д-р мед. Хърбърт Мьк за подобния елемент на курса
(напр. част от курса за промоция и превенция на здравето на ДКНО, 28 май 2016 г.)
1. Използвайте всеки контакт, за да зададете импулси за насърчаване на здравето и за допълнителна оптимизация на връзката с клиента. Осъзнайте, че не е възможно да не повлияете на клиент. Игнорирането и каквато и да е форма на (винаги неизбежна!) Селекция влияят на вашия колега.
2. Осигурете си отново и отново Атмосфера, която излъчва търпение и увереност и се характеризира с признателност и сигурност. Под „стрес“ нашето внимание е максимално ограничено и фокусирано изключително върху „оцеляването на ситуацията“. Избягвайте отрицателните отзиви („критика“), където е възможно. Кажете на клиента колко време сте оставили за интервюто.
3. Насърчаване на „възприемчивостта“ (Мотивация) на клиента чрез осигуряване на подходяща "атмосфера" (среда без разсейване, покриваща основните нужди на клиента, като глад) и „Възприемчива“ поза работи за това (седейки възможно най-изправено и по този начин будни). СЗО гладен е или вече гледа назад в изтощителен ден, може само да се концентрира слабо и едва ли е „мотивиран“.
4. Помогнете на клиента и себе си да изпитате резонанс, като приемете поза на тялото, подобна на тази на вашия клиент и вас самите Скорост на говорене и Идиом персонализирайте, по-специално Речеви изображения използване от света на клиента (моля, НЕ "имитирайте").
5. Потърсете Аспекти, които ви правят съпричастни към клиента и които можете искрено да оцените. Изградете повече „кредит за взаимоотношения“ от среща към среща. Само когато хората се чувстват сигурни в една връзка, те са готови да изследват „нова територия“ (допълнителни възможности за „изследване“).
6-то. Избягвайте двусмислието на вашия език, за да не безпокоите или изплашите пациента ненужно („Вие сте рисков пациент“, „Ако бях на ваше място, щях да се проверявам редовно ...“). По-добре да обясните повече от твърде малко и да проверите какво другият мисли, че сте разбрали.
7. Предоставете на себе си и на клиента Прекъсвания за размисъл и повторно проучване. В противен случай ще получите само нерефлектирани реакции, но няма реални (нови) отговори.
8. Полагайте усилия за това Разберете подробно „проблема” на клиента. Често клиентът променя своята гледна точка и своя опит, просто защото самият той никога не е изследвал своя "проблем" толкова точно и изчерпателно. Затова насърчете клиента да бъде по-подробен, ако е необходимо („Опишете това малко по-точно.“). В дългосрочен план можете впечатляващо да съкратите лечението.
9. Полагайте усилия "Активно слушане", в който повтаряте изказванията на клиента със свои думи, така че той да забележи, че сте се справили с това, което сте чули. По този начин помагате на клиента да осъзнае по-добре какво казва и да провери дали казаното от него е в съответствие с това, което е имал предвид. Вие също популяризирате клиента Самоактивност, особено желанието, независим да разследва и разреши проблемите си и да действа като "самоефективен" да преживея.
10. Попитайте, ако е възможно „Отворени въпроси“ (Какво, как, за какво ...?) Вместо „затворени въпроси“, на които пациентът просто отговаря с „да“ или „не“. Затворените въпроси бързо създават атмосферата на интервю, докато отворените въпроси насърчават „самоизследване“ и „самоактивност на клиента“.
11. Включете се в индивидуалните перспективи и ценности на клиента („Искам да отслабна, за да ми пасне отново лятната ми рокля“ „Ако си купя по-малко бонбони, спестявам пари и мога да купя новата видеоигра“). Ценностите на клиента често контролират поведението му повече от общите знания и мъдрост, които сте представили („Това е за вашето здраве.“ „Действате отговорно.“).
12. Обърнете внимание на комуникативно полезното Разделяне на по-ориентирани към действие и по-ориентирани към ситуацията хора, за да приведете аргументацията си в съответствие с него („Тъй като здравната каса поддържа такива курсове, ситуацията в момента изглежда благоприятна ...“). Хората, ориентирани към действие, вземат по-бързи решения и е по-малко вероятно да бъдат демотивирани от неуспехи („Ако това не се получи, какво бихте могли да опитате?“).
13. Разпознайте рано клиенти, които искат само да бъдат „освободени“ от проблемите си и не са готови да поемат отговорност за себе си. Те търсят „безплатни решения“, които са илюзия. След това този аспект трябва да бъде изяснен приоритетно.
14-ти. Приемете, когато клиентите не искат да се променят . Предложете най-много да изясните защо е така. Приемете също така, че има хора, на които е много трудно да поемат отговорност за себе си или за другите и които следователно могат да развият само малка самомотивация.
15-ти. Не бързайте всичко с "липса на мотивация" гръб: Понякога има Амбивалентности, които затрудняват клиента да действа. Понякога липсва на клиента просто на енергия („Сила на волята“/„Готовност“/„Глюкоза“) да напусне „зоната на комфорт“ на навика.
16. Въздържайте се от собствените си тенденции да „мисионизирате“ или „спасите“ клиента, и не поставяйте собственото си благополучие в зависимост от промените в клиента. Отговорността в областта на превенцията и укрепването на здравето е на клиента.
17-ти. Наточете сетивата си за силните страни и способностите на клиентите си и нека ви обясним как са постигнали успехите си досега („Как да разберете, че днес сте добре/че мина добре в неделя?“). Избягвайте кратки или ясни похвали ("Много добре!") Вместо това опишете по-подробно как се изразява силата на клиента и какво ви прави впечатление в него.
18-ти. Развийте ухото за свързаните със здравето двусмислия в изказванията на вашия клиент („Много седя пред телевизията.“ „Просто много обичам сладкиши.“). Насърчете го да разгледа и прецени плюсовете и минусите на настоящото си поведение и възможно ново поведение.
19-ти. Чувствайте възприятието си за разговор за промяна (самомотивиращи изявления) от клиенти и ги насърчавайте и укрепвайте задълбочени размисли и последователно обобщение. По-добре е да повторите и да дадете твърде много кредити, отколкото твърде малко. В резултат на това новите гледни точки и поведение са по-стабилно закрепени (представени) в клиента. Също така поканете пациента да обобщи важното за него.
20-ти. Регистрирайте и най-малкия дисонанс („съпротива“) по отношение на вашия клиент и се запитайте какво сте допринесли вие сами за него и как сте от ситуацията помага да се постигне отново „съгласие“ мога. По този начин се уверете, че клиентът остава в контакт с вас и че не спира да изследва темата си.
21-ви. Поискайте изрично (и отново за всяка следваща тема!) За разрешение за разглеждане на евентуално неприятен аспект . Ако клиентът каже „не“ (или очевидно иска да прекрати темата), попитайте го дали можете да се върнете към темата по-късно или под друга рамка.
22-ри. Избягвайте думата "но". Защото това поставя под въпрос всичко казано преди думата „но“. Преди всичко клиентът само чува и помни казаното след „но“. Следователно човек трябва Винаги свързвайте двусмислени неща с думата "и".
23. Натиснете "Промяна на разговор" езиково в настоящето изключен и „Дисонанс“ („съпротива“), ако е било възможно в миналото. По този начин вие насърчавате процесите на промяна устно.
24. Помогнете на вашия клиент езиково, като ви помогнете въведете възможно най-много разграничения между него и неговия „проблем“ и „разчленете“ проблема колкото е възможно повече, така че изглежда по-лесно да се справим с Пример: Клиентът казва нещо като "Аз съм пушач". Ако вече сте наясно с това (иначе попитайте за това), вие отразявате това чрез „Така казвате за себе си, че сте пушили между 20 и 30 цигари в рамките на един ден, особено по време на работното време, т.е. на строителната площадка По този начин вие пренасочвате езиково „проблема“ частично от пациента към аспекти от неговото ежедневие (или дори в миналото), което го прави по-малко „заплетен“ със себе си.
25. Може да бъде много полезно, да включва последователно думата „все още“ в описанията на дефицита на клиента („Все още пуша.“ „Все още ми липсва желание да спортувам.“).
26-ти. Никога не спорете едностранно за положителна промяна, тъй като това насърчава "реактивността" у клиента, който след това лесно влиза "Поддържане на разговор" (език на упоритост) просрочен.
27. Не бъдете срамежливи, адресирайте открито критичните въпроси ("Да събудим спящи кучета"). Защото те също работят неизказано и в даден момент влизат в игра, само за да се превърнат съзнателно в пречка. По същите причини има смисъл да бъдете възможно най-отворени и подробни да говорим за факта, че промените, които изглеждат положителни, също имат своите недостатъци.
28. Научете се да живеете с тази амбивалентност колебаеща се мотивация върви ръка за ръка с клиента, така че ситуацията да може да бъде различна при всеки нов контакт.
29. Вземете под внимание, че мотивацията винаги зависи от ситуацията, в която клиентът е в момента и само поради тази причина може да се колебае постоянно („Сега също бях уведомен ... баба ми умря ... родителите ми дойдоха на посещение в продължение на четири седмици ... приятелят ми ми се изсмя, когато чу това ...“ Неочаквано трябваше да представлявам колегата си в продължение на месеци ... ")
30. Улеснете клиента да поеме необходимата отговорност за постигане на целта, като следва процедурата Изрично го опишете като „труден и свързан с упорита работа“. След това клиентите могат да обвиняват евентуален неуспех в размера на задачата и не е необходимо да си го приписват. Самочувствието е запазено.
31. Не се изненадвайте, ако някои клиенти не изпълняват планове за промяна, които те самите са приветствали и искали, защото те В миналото тези планове бяха твърде често налагани от болногледачите. Тук нуждата от автономия може да попречи на промяната.
32. Когато правите предложения, винаги предлагайте няколко алтернативи и не само една: Ако някой представи само една алтернатива, клиентът е по-вероятно да се аргументира срещу нея, докато при по-голям избор той вероятно е по-склонен да избере по-малкото зло от множеството възможности.
33. Формулирайте с клиента Цели, които са малки и в същото време за живота си значими са, постижимо се появяват също свързани с действие и точно формулирани и по време са.
34. Проверете дали съвместно разработената цел отговаря на основните мотиви на клиента. Нека си представи ситуация, в която той конкретно преследва целта си. Какво е чувството за него? Освобождава ли тежест? Ако не се чувства добре (той не усеща никакъв "резонанс") или ако клиентът е "студен", трябва да проверите целта заедно и да изберете друга, ако е необходимо.
35. Помислете заедно, кои трудности биха могли да попречат на постигането на целта и какви възможности има такива случаи за преодоляване на въпросните препятствия.
36. "Поставям диагноза" Вие с клиентите си, доколкото е възможно няма проблем" (които звучат като неизменност и/или неуспех). По-добре да говорим „Променливо поведение“, с които човекът или неговата среда в момента не се справя.
37. Поздравете и оценете („признайте“) дори най-малките промени. Вече е стъпка напред, когато алкохолен клиент консумира по-малко алкохол, многократно зависим наркоман се раздели с едно лекарство или пациент с наднормено тегло вече не използва асансьора, а се изкачва по стълбите.
38. Научете Да се разграничи „определянето“ от „псевдорешенията“. Последното може да бъде разпознато от факта, че засегнатите продължават да мислят за алтернативи, бързо поставят под съмнение решението, когато възникнат затруднения, действат само колебливо, стискат или бързо се отказват.
39. Внимавайте с празни фрази ("Това ще се получи"). Подобни поговорки предизвикват реактивност при някои клиенти.