3 - Ключови точки за 2 причини за анемия
3. 1 - дефицит на желязо
3. 1. 1. Общи
Дефицитът на желязо е водещата причина за анемия в педиатрията.
Той е отговорен за микроцитната анемия (VGM преназначава серумното определяне на феритин.
Биологичните параметри се влияят според следните кинетики: намаляване на феритина, намаляване на коефициента на насищане на трансферина, увеличаване на трансферинемията, намаляване на серумното желязо, микроцитоза, хипохромия, намаляване на нивото на хемоглобина.
Ако серумният феритин е нормален, това може да е възпалителна анемия или смесена анемия (възпалителна и дефицитна). Възпалителният синдром наистина може да повиши нивото на феритин и да го нормализира, въпреки че има свързан железен дефицит.
Желязодефицитна анемия: VGM < 80 fL, ferritine et fer ↓.
Поставете етиологичната диагноза
Клиничното проучване трябва да търси:
- хранителен дефицит: дефицит на майката, продължителна млечна диета и/или ниско съдържание на желязо;
- необичайно чести инфекции (особено на дихателните пътища);
- хранителни разстройства (пика);
- признаци на атрофия на лигавицата и чупливост на кожата (рядко).
Таблица 42.3 обобщава възможните причини за дефицит на желязо.
| Недостатъчен прием | |
| - Разширена ексклузивна млечна диета | |
| Потребностите се увеличават | |
| - Недоносеност, побратимяване, хипотрофия | |
| - Цианогенно сърдечно заболяване, муковисцидоза, хронична хемодиализирана бъбречна недостатъчност | |
| Неуспешно усвояване | |
| - Цьолиакия | |
| - Други хронични диарии | |
| Многократно кървене | |
| - Езофагит при ГЕРБ, инфекция с Helicobacter pylori | |
| - дивертикул на Мекел | |
| - Нарушения на хемостазата, прием на аспирин или НСПВС | |
| - Чревна паразитоза | |
| - Белодробна хемосидероза | |